Farmacovigilancia en la dispensación

La importancia del farmacéutico
FVFSI-2015 Farmacovigilancia en la dispensación
La dispensación en la farmacia asistencial

Reciente se han publicado en España las “Normas de buenas prácticas en farmacia comunitaria”(3), redactadas por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Basadas en las directrices conjuntas FIP (Federación internacional de farmacia )/OMS sobre estándares de calidad para los servicios farmacéuticos (1), que a su vez son la base del Plan de Futuro de la Farmacia Comunitaria (2).

  1. http://www.portalfarma.com/Profesionales/Buenas-practicas-profesionales/Documents/Buenas-Practicas-Profesionales.pdf
  2. https://www.fip.org/www/uploads/database_file.php?id=334&table_id
  3. http://www.portalfarma.com/Profesionales/organizacionfcolegial/profesionfarma/planfuturofarmaciacomunitaria/Documents/Propuesta_Plan_Futuro_26_septiembre_COF.pdf

Estas normas de buenas prácticas ordenan las actividades profesionales en 4 funciones.

  • Función 1: La adquisición, custodia, conservación, preparación, dispensación y eliminación de medicamentos y productos sanitarios.
    1. Adquisición, custodia y conservación de medicamentos y productos sanitarios
    2. Preparación de fórmulas magistrales y preparados oficinales
    3. Dispensación de medicamentos y productos sanitarios
    4. Gestión de caducidades y eliminación de residuos de medicamentos y productos sanitarios
  • Función 2: Ofrecer una gestión efectiva de los tratamientos farmacológicos.
    1. Evaluar el estado y las necesidades de salud del paciente
    2. Seguir el tratamiento farmacológico de los pacientes
    3. Controlar el progreso y los resultados del paciente
    4. Ofrecer información sobre medicamentos y temas relacionados con la salud
  • Función 3: Ayudar a mejorar la eficiencia del sistema sanitario y la salud pública
    1. Difundir información contrastada sobre medicamentos y diversos aspectos de autocuidado y salud pública
    2. Participar en servicios y actividades de prevención
    3. Cumplir con las obligaciones, directrices y legislación profesional
    4. Recomendar y apoyar las políticas nacionales que fomenten mejores resultados de salud
    5. Contribuir a la eficiencia del sistema de salud
  • Función 4: Mantener y mejorar el desempeño profesional, la colaboración con la docencia y la participación en actividades de investigación.
    1. Planificar e implantar estrategias de desarrollo profesional continuo para mejorar el desempeño actual y futuro
    2. Participación en actividades para la adquisición de competencias de futuros profesionales farmacéuticos
    3. Participación en actividades de investigación y desarrollo

En diciembre del año 2014 se ha iniciado un proceso de desarrollo de la segunda de las funciones: Ofrecer una gestión efectiva de los tratamientos farmacológicos.

Y derivada de ella potenciación de la función 3, mejorar la eficiencia del sistemas sanitaria y función 4 mantenimiento y mejora del desempeño de la función profesional.

Para lo cual, hemos establecido periodos temáticos en los que farmacéuticos y auxiliares de nuestra plantilla ejercen una acción global en cuanto a la gestión del tratamiento farmacológico de nuestros pacientes. Estas acciones se resumen en la tabla 1.

Farmacovigilancia Encuestas
en la dispensación dirigidas
Revisión
del uso de la medicación		 Derivación
a servicio profesional
Optimización
de la farmacoterapia		 Derivación
a servicio profesional
Talleres
a pacientes		 1 por
acción

 

La tabla 2 expresa las fechas y las acciones realizadas.

Diciembre
2014		 AINES
Enero-febrero
2015		 ANTIHIPERTENSIVOS
Marzo-abril
2015		 FARMACOS
INHALADOS PARA ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS PULMONARES

 

Para la elección de los periodos temáticos se ha establecido una correlación entre fuentes bibliográficas que describían ingresos hospitalarios por RMN (4) según grupos terapéuticos (tabla 3) y las propias ventas de nuestra oficina de farmacia (tabla 4)

4. http://www.bmj.com/content/329/7456/15.long

De este modo la tabla 4expresa una propuesta inicial de trabajos con nuestros pacientes en el día a día de nuestro centro laboral.

Objetivos

Porcentaje de dispensación que requiere la intervención de un farmacéutico para prevenir una RAM.

Porcentaje de dispensaciones que requieren la intervención de un farmacéutico para modificar la dosis.

Tipo de RAM detectadas.

Derivación al médico o a servicios profesionales de la farmacia si se precisa.

Material y metodos

En el mostrador se introducen avisos en la dispensación cada vez que el grupo farmacológico estudiado es dispensado.

Posteriormente en farmacéutico o el auxiliar le realiza al paciente preguntas dirigidas para averiguar

  • Motivo de la prescripción/indicación
  • Si presenta alguna de las RAM mas frecuentes
  • Derivación al médico o al servicio de revisión de la medicación por un farmacéutico.

Se apuntan en un archivo Excel personal que cada miembro del equipo tiene a su nombre.

Tabla 3: Las drogas que causan reacciones adversas a los medicamentos

Grupo
de drogas / medicamentos		 No
(%) de los casos		 Fármacos
individuales		 Las
reacciones adversas
AINE 363
(29.6)		 La aspirina (218), diclofenac (52),
ibuprofeno (34), rofecoxib (33), celecoxib (8), ketoprofeno (6) naproxeno (5)		 Sangrado gastrointestinal, úlcera péptica,
accidente cerebrovascular hemorrágico, insuficiencia renal, sibilancias,
erupción
Diuréticos 334
(27.3)		 Furosemida (128), bendroflumetiazida (103),
bumetanida (43), espironolactona (37), amilorida (19), metolazona (11), indapamida
(6)		 Insuficiencia renal, hipotensión,
alteraciones electrolíticas, gota
La warfarina 129
(10.5)		 – Sangrado gastrointestinal, hematuria, alta
INR, hematoma
IECA / Todos los antagonistas de los
receptores		 94
(7.7)		 Ramipril (28), enalaparil (25), captopril
(12), lisinopril (9), irbesartan (6), losartan (5), perindopril (4)		 Insuficiencia renal, hipotensión, trastornos
electrolíticos, angioedema
Los antidepresivos 87
(7.1)		 La fluoxetina (17), paroxetina (14),
amitriptilina (13), citalopram (9), litio (8), venlafaxina (8) dosulepin (7),		 La confusión, hipotensión, estreñimiento,
sangrado gastrointestinal, hyponataemia
{beta} bloqueadores 83
(6.8)		 Atenolol (69), propranolol (6), sotalol (3),
bisoprolol (2), metoprolol (2), carvedilol (1)		 La bradicardia, bloqueo cardíaco,
hipotensión, sibilancias
Opiáceos 73
(6.0)		 La morfina (20), dihidrocodeína (20),
co-codamol (8), tramadol (8), co-dydramol (6), fentanil (5)		 El estreñimiento, vómitos, confusión,
retención urinaria
Digoxina 36
(2.9)		 – Niveles de digoxina tóxicos sintomáticos
La prednisolona 31
(2.5)		 – La gastritis, hemorragia gastrointestinal,
hiperglucemia, fractura osteoporótica
El clopidogrel 29
(2.4)		 – Sangrado gastrointestinal

GI = gastrointestinal, INR = cociente internacional normalizado.

TABLA 4: Ventas anuales en nuestra farmacia de Septiempbre de 2013 a septiembre de 2014 y relación con las RAM que causan ingresos hospitalarios.

MEDICAMENTOS

(MAS  A MENOS VENTAS)

 Nº ( %)  FARMACOS INDIVIDUALES

(MAS A MENOS

PREVALENCIA DE RA)

 R.
ADVERSASEN
HOSPITAL		 TEMAS A TRATAR EN LA FARMACIA
 

 

 

AINES

 

 

 4854

(48.7 %)

 IBUPROFENO
3435DEXKETOPROFENO
(ENANTYUM) 603DICLOFENACO  292ACIDO
ACETIL SALICILICO 249

 

 Sangrado
gastrointestinalUlcera
pépticaAccidente
cerebrovascularInsuficiencia
renal

Sibilancias,
erupción

 

  

DOLOR
 

IECA/TODOS LOS ANTAGONISTAS DE
LOS RECEPTORES

 

 1393

(13.97%)

 ENALAPRIL
648RAMIPRIL(ACOVIL)
239LOSARTAN
230IRBERSARTAN  205

CAPTOPRIL 54

LISINOPRIL 17

 Insuf.
RenalHipotensiónTrastornos
electrolíticosAngioedema		  

ANTIHIPERTENSIVOS
 

 

OPIACEOS

 

 1368

(13.72%)

 TRAMADOL(ADOLONTA) 1100

MORFINA  196

DERIVADOS
DE  CODEINA

(TOSIDRIN,
PARACODINA) 72

 

 estreñimiento

vómitos

confusión

retención
urinaria

  

DOLOR
 

 

ANTIDEPRESIVOS

 

 1285

(12.89%)

 ESCITALOPRAM  467

AMITRIPTILINA(TRYPTIZOL)
381

PAROXETINA
244

FLUOXETINA
193

 Confusión

Hipotensión

Estreñimiento

Sangrado
gastrointestinal

 

  

ANTIDEPRESIVOS

Y ANTIPSICOTICOS
 

 

BETA BLOQUEANTES

 

 930

(9.33%)

 BISOPROLOL(EMCONCOR) 813

PROPANOLOL(SUMIAL)
67

ATENOLOL
37

SOTALOL 13

 

 Bradicardia

Bloqueo
cardiaco

Hipotensión

sibilancias

  

ANTIHIPERTENSIVOS
 

 

 

DIURETICOS

 

 455

(4.56%)

 FUROSEMIDA(SEGURIL)
294INDAPAMIDA
69AMILORIDA 50ESPIRONOLACTONA
39

BUMETANIDA(FORDIURAN)
3

 

 Insuf.
RenalHipotensiónTrastornos
electrolíticosgota		  

ANTIHIPERTENSIVOS
 

CLOPIDOGREL

 

 230

(2.30%)

 CLOPIDOGREL
230		 Sangrado
gi		 COAGULACION

SANGUINEA
 

 

PREDNISOLONA

 

 115

(1.15%)

 PREDNISOLONA(ESTILSONA)  115 Gastritis

Hemorragia
intestinal

Hiperuricemia

Fractura
osteoporotica

  

CORTICOTERAPIA
 

DIGOXINA

 

 25

(0.25%)

 

 DIGOXINA
25		 Niveles
de digoxina tóxicos sintomáticos		  

DIGOXINA
 

WARFARINA

 

 11

(0.11%)

 WARFARINA(ALDOCUMAR) 11 Sangrado
intestinalHematuriaHematomaAlta
INR(cociente internacional normalizado) indicador de la coagulación sanguínea
y del  sangrado. INR=2-3 valores
normales.		  

COAGULACION

SANGUINEA

Mena Hernández, Lourdes
Farmacéuticos comunitarios de la farmacia Santaisabel. Vila-real. España

Cantavella Costa, Gloria
Navarro Sanz, Carmen
Soriano Monzón, Verónica
Técnicos auxiliares de la farmacia Santaisabel. Vila-real. España

Autores
Pérez Benajas, M Amparo.
Honrubia Sáez, Jose Juan.

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Esta entrada fue publicada miércoles, 11 de marzo de 2015 a las 3:28 pm y esta en la categoría PharmaCare. Puedes seguir los comentarios a esta entrada a través de el RSS 2.0 feed. Puedes dejar un comentario, o hacer un trackback desde tu web.

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