PHARMACARE. Quiero comenzar una deshabituación de benzodiacepinas

Javi Martí. Farmacéutico.

M Amparo Pérez Benajas. Dra en farmacia.

¿Qué son las benzodiacepinas?

 

Son fármacos indicados para aliviar la ansiedad y el insomnio, aunque también son utilizadas como relajantes musculares, en el manejo de las crisis epilépticas y como coadyuvantes en la deshabituación alcohólica. Actúan potenciando la acción inhibitoria del acido gamma-aminobutírico (GABA) en la neurotransmisión neuronal.

 

Son seguras y eficaces a corto plazo, pero su utilización a largo plazo produce  tolerancia y dependencia, se han relacionado con el aumento de riesgo de accidentes de tráfico, incremento de caídas y fracturas de cadera y deterioro de la memoria  .

 

¿Qué es la dependencia?

 

La dependencia a benzodiazepinas se debe a la adaptación fisiológica del organismo que aparece tras su uso prolongado de forma que, al interrumpir su administración, puede producir un malestar significativo que induce al individuo a mantener el consumo.

 

El riesgo de dependencia aumenta cuanto mayor ha sido la duración del tratamiento (>3 meses), si las dosis consumidas han sido elevadas ó si se han utilizado benzodiazepinas de vida media corta y elevada potencia ansiolítica

 

¿Qué es la tolerancia?

 

Es la adaptación del organismo al efecto ansiolítico, sedante o a el sueño que se produce tras el consumo prolongado, necesitando mas y mas dosis para conseguir la eficacia inicial de la benzodiazepina.

 

¿Cómo puedo dejar de tomarlas de una forma segura?

 

Retirada rápida 50 % de dosis cada pocos días Seis semanas
Retirada media 10 a 25% la dosis total diaria cada 2-3 semanas aproximadamente, acercándose al 10% cuanto mayor estimemos que es la dependencia, y al 25% cuando supongamos una dependencia menor Tres y seis meses de duración
Retirada lenta Ultralenta Años.

 

¿Cómo puedo disminuir la dosis de las benzodiazepinas?

Dividir el comprimido pesando la parte necesaria.

La formulación magistral  con la cual pueden individualizarse las dosis a las necesidades del paciente.

Diazepam en gotas.

 

 

¿Puedo sustituirlas por otros fármacos para que me resulte mas fácil el proceso de deshabituación?

Fármacos con receta médica: Mirtazapina y trazodona.

Melatonina.

Plantas medicinales: Valeriana, Pasiflora.

Complementos alimenticios: Triptofano.

SUSTANCIA QUÉ ES DOSIS MÁXIMA NIÑOS CÓMO TOMARLO CONTRAINDICACIONES PRESENTACIONES
MELATONINA  

HORMONA PRODUCIDA POR LA GLÁNDULA PINEAL, MODULADA POR LA DISPONIBILIDAD DE TRIPTÓFANO, VIT B6 Y FOLATOS, ADEMÁS DE LA AUSENCIA DE LUZ

 

 

LA DOSIS NO DEBE SUPERAR LOS

2 MG AL DÍA

 

 

 

 

 

 

 

 

1 COMPRIMIDO CADA NOCHE O 1 INFUSIÓN O DE 4 A 8 GOTAS ANTES DE ACOSTARSE

1.      DIABETES MAL CONTROLADA (DISMINUYE LOS NIVELES DE INSULINA NOCTURNOS)

2.      EPILEPSIA CON CONVULSIONES

3.      EMBARAZO Y LACTANCIA

4.      INSUFICIENCIA HEPÁTICA

 

 

 

Aquilea Melatonina®

Aquilea Sueño Gotas®

Aquilea Sueño Express®

Melatonina Pura ESI®

 

DOXILAMINA MEDICAMENTO ANTIHISTAMÍNICO H1. SE USA PARA EL TRATAMIENTO DEL INSOMNIO A CORTO PLAZO, AUNQUE TAMBIÉN EN EL TRATAMIENTO DE LOS RESFRIADOS Y LA TOS  

LAS DOSIS COMERCIALIZADAS SON 12,5MG O 25MG. NO SE RECOMIENDA TOMAR MÁS DE 25MG AL DÍA

 

 

 

 

>18 AÑOS

 

 

1 COMPRIMIDO CADA NOCHE ANTES DE ACOSTARSE

 

1.      HIPERSENSIBILIDAD A ANTIHISTAMÍNICOS

2.      ASMA Y EPOC

3.      GLAUCOMA

4.      HIPERTROFIA PROSTÁTICA

5.      HTA

6.      EMBARAZO Y LACTANCIA

 

 

 

 

Dormidina®

Dormigen®

Dormirel®

 

VALERIANA EL EXTRACTO DE VALERIANA REDUCE EL TIEMPO DE CONCILIACIÓN DEL SUEÑO Y MEJORA LA CALIDAD Y LA CONCILIACIÓN DEL MISMO  

 

LA DOSIS MÁXIMA ES DE 4G AL DÍA

 

 

 

>12 AÑOS

 

1 COMPRIMIDO CADA NOCHE O 1 INFUSIÓN O DE 4 A 8 GOTAS ANTES DE ACOSTARSE

 

NO TIENE EFECTOS INDESEABLES AUNQUE NO SE DEBE UTILIZAR EN MENORES DE 3 AÑOS NI EN EMBARAZADAS O LACTANTES

 

Kneipp Valeriana®

Valeriana grageas

Aquilea Sueño®

 

¿Qué diferencia hay entre los diferentes fármacos para dormir?

Bibliografía.

 

Satué de Velasco E. Propuesta de un servicio de cesación benzodiazepínica en la farmacia comunitaria. Farm Comunitarios. 2014;6(1 SE-Artículo especial):23-28. https://www.farmaceuticoscomunitarios.org/es/journal-article/propuesta-servicio-cesacion-benzodiacepinica-farmacia-comunitaria.

Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria. Tratamiento de deshabituación de las Benzodiazepinas [Internet]. Accessed: 2019-11-05. http://www.svmfyc.org/fichas/f014/ficha014.pdf

SEFAC. Consejos para combatir el sueño. Accessed: 2019-11-05. https://www.sefac.org/sites/default/files/sefac2010/private/documentos_sefac/documentos/SEF_FR_Insomnio_V.pdf

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Esta entrada fue publicada miércoles, 6 de noviembre de 2019 a las 7:07 pm y esta en la categoría PharmaCare. Puedes seguir los comentarios a esta entrada a través de el RSS 2.0 feed. Puedes dejar un comentario, o hacer un trackback desde tu web.

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