Javi Martí. Farmacéutico.
M Amparo Pérez Benajas. Dra en farmacia.
¿Qué son las benzodiacepinas?
Son fármacos indicados para aliviar la ansiedad y el insomnio, aunque también son utilizadas como relajantes musculares, en el manejo de las crisis epilépticas y como coadyuvantes en la deshabituación alcohólica. Actúan potenciando la acción inhibitoria del acido gamma-aminobutírico (GABA) en la neurotransmisión neuronal.
Son seguras y eficaces a corto plazo, pero su utilización a largo plazo produce tolerancia y dependencia, se han relacionado con el aumento de riesgo de accidentes de tráfico, incremento de caídas y fracturas de cadera y deterioro de la memoria .
¿Qué es la dependencia?
La dependencia a benzodiazepinas se debe a la adaptación fisiológica del organismo que aparece tras su uso prolongado de forma que, al interrumpir su administración, puede producir un malestar significativo que induce al individuo a mantener el consumo.
El riesgo de dependencia aumenta cuanto mayor ha sido la duración del tratamiento (>3 meses), si las dosis consumidas han sido elevadas ó si se han utilizado benzodiazepinas de vida media corta y elevada potencia ansiolítica
¿Qué es la tolerancia?
Es la adaptación del organismo al efecto ansiolítico, sedante o a el sueño que se produce tras el consumo prolongado, necesitando mas y mas dosis para conseguir la eficacia inicial de la benzodiazepina.
¿Cómo puedo dejar de tomarlas de una forma segura?
| Retirada rápida | 50 % de dosis cada pocos días | Seis semanas |
| Retirada media | 10 a 25% la dosis total diaria cada 2-3 semanas aproximadamente, acercándose al 10% cuanto mayor estimemos que es la dependencia, y al 25% cuando supongamos una dependencia menor | Tres y seis meses de duración |
| Retirada lenta | Ultralenta | Años. |
¿Cómo puedo disminuir la dosis de las benzodiazepinas?
Dividir el comprimido pesando la parte necesaria.
La formulación magistral con la cual pueden individualizarse las dosis a las necesidades del paciente.
Diazepam en gotas.
¿Puedo sustituirlas por otros fármacos para que me resulte mas fácil el proceso de deshabituación?
Fármacos con receta médica: Mirtazapina y trazodona.
Melatonina.
Plantas medicinales: Valeriana, Pasiflora.
Complementos alimenticios: Triptofano.
| SUSTANCIA | QUÉ ES | DOSIS MÁXIMA | NIÑOS | CÓMO TOMARLO | CONTRAINDICACIONES | PRESENTACIONES |
| MELATONINA |
HORMONA PRODUCIDA POR LA GLÁNDULA PINEAL, MODULADA POR LA DISPONIBILIDAD DE TRIPTÓFANO, VIT B6 Y FOLATOS, ADEMÁS DE LA AUSENCIA DE LUZ |
LA DOSIS NO DEBE SUPERAR LOS 2 MG AL DÍA
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SÍ |
1 COMPRIMIDO CADA NOCHE O 1 INFUSIÓN O DE 4 A 8 GOTAS ANTES DE ACOSTARSE |
1. DIABETES MAL CONTROLADA (DISMINUYE LOS NIVELES DE INSULINA NOCTURNOS)
2. EPILEPSIA CON CONVULSIONES 3. EMBARAZO Y LACTANCIA 4. INSUFICIENCIA HEPÁTICA
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Aquilea Melatonina® Aquilea Sueño Gotas® Aquilea Sueño Express® Melatonina Pura ESI®
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| DOXILAMINA | MEDICAMENTO ANTIHISTAMÍNICO H1. SE USA PARA EL TRATAMIENTO DEL INSOMNIO A CORTO PLAZO, AUNQUE TAMBIÉN EN EL TRATAMIENTO DE LOS RESFRIADOS Y LA TOS |
LAS DOSIS COMERCIALIZADAS SON 12,5MG O 25MG. NO SE RECOMIENDA TOMAR MÁS DE 25MG AL DÍA |
>18 AÑOS |
1 COMPRIMIDO CADA NOCHE ANTES DE ACOSTARSE |
1. HIPERSENSIBILIDAD A ANTIHISTAMÍNICOS 2. ASMA Y EPOC 3. GLAUCOMA 4. HIPERTROFIA PROSTÁTICA 5. HTA 6. EMBARAZO Y LACTANCIA
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Dormidina® Dormigen® Dormirel®
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| VALERIANA | EL EXTRACTO DE VALERIANA REDUCE EL TIEMPO DE CONCILIACIÓN DEL SUEÑO Y MEJORA LA CALIDAD Y LA CONCILIACIÓN DEL MISMO |
LA DOSIS MÁXIMA ES DE 4G AL DÍA |
>12 AÑOS |
1 COMPRIMIDO CADA NOCHE O 1 INFUSIÓN O DE 4 A 8 GOTAS ANTES DE ACOSTARSE |
NO TIENE EFECTOS INDESEABLES AUNQUE NO SE DEBE UTILIZAR EN MENORES DE 3 AÑOS NI EN EMBARAZADAS O LACTANTES |
Kneipp Valeriana® Valeriana grageas Aquilea Sueño® |
¿Qué diferencia hay entre los diferentes fármacos para dormir?
Bibliografía.
Satué de Velasco E. Propuesta de un servicio de cesación benzodiazepínica en la farmacia comunitaria. Farm Comunitarios. 2014;6(1 SE-Artículo especial):23-28. https://www.farmaceuticoscomunitarios.org/es/journal-article/propuesta-servicio-cesacion-benzodiacepinica-farmacia-comunitaria.
Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria. Tratamiento de deshabituación de las Benzodiazepinas [Internet]. Accessed: 2019-11-05. http://www.svmfyc.org/fichas/f014/ficha014.pdf
SEFAC. Consejos para combatir el sueño. Accessed: 2019-11-05. https://www.sefac.org/sites/default/files/sefac2010/private/documentos_sefac/documentos/SEF_FR_Insomnio_V.pdf
Tags: ansiolíticos, benzodiazepinas, DESHABITUACION
Esta entrada fue publicada miércoles, 6 de noviembre de 2019 a las 7:07 pm y esta en la categoría PharmaCare. Puedes seguir los comentarios a esta entrada a través de el RSS 2.0 feed. Puedes dejar un comentario, o hacer un trackback desde tu web.
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